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医案结构化

医案结构化

主诉、辨证、处方、复诊、调方与调理变化观察的全字段沉淀,让经验可记录、可复用、可研究。

结构化字段

  • 01
    主诉与症状
    症状名 + 部位 + 性质 + 时序 + 诱因 + 缓解因素。
  • 02
    辨证记录
    病机分析、证型判定、治法选择、关联依据。
  • 03
    处方与煎煮要求
    药味、剂量、煎煮方式与服用方法。
  • 04
    复诊调方
    前后处方对比,便于复诊调方决策。

隐私与合规

所有医案结构化数据均按敏感个人信息处理:单独同意、最小化采集、独立加密存储、可申请删除。

医案结构化数据仅用于辅助医生与内部研究,未经患者额外授权不外发、不共享。