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04 · 患者签署
脱敏医疗数据用于科研、模型训练及产品优化的单独授权书
V1.0 · 成都双流鸿润康元互联网医院
一授权性质二授权数据范围三授权用途四授权对象五保护措施六授权期限与撤回七授权勾选项设计建议
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首页/法务声明/脱敏医疗数据用于科研、模型训练及产品优化的单独授权书
04 · 患者签署V1.0

脱敏医疗数据用于科研、模型训练及产品优化的单独授权书

非诊疗必要用途 · 可选授权文件

文件版本
V1.0
生效日期
____年__月__日
适用主体
成都双流鸿润康元互联网医院
适用渠道
PC / H5 / 小程序 / 门店端
审核部门
法务 / 合规 / 互联网医院负责人
更新频率
法规或业务变更时更新

重要提示:本授权为非诊疗必要用途。患者不同意或撤回本授权,不影响其获得基础互联网诊疗服务。本授权不得与基础诊疗协议强制捆绑。

一授权性质

  1. 01本授权用于患者同意在完成基础互联网诊疗服务之外,将其医疗数据经脱敏、去标识化或匿名化处理后,用于科研分析、算法训练、模型评估、产品优化、质量改进和合规数据合作。
  2. 02本授权不改变患者接受互联网诊疗服务的权利。患者拒绝本授权,不影响建档、挂号、问诊、复诊、处方流转等基础诊疗服务。
  3. 03如未来拟将仍可识别到个人的数据提供给其他个人信息处理者,或处理目的、方式、接收方发生变化,应另行进行具体告知并取得单独同意。

二授权数据范围

  1. 01脱敏或去标识化后的主诉、病史、问诊记录、舌象 / 面象、脉象数据、医生辨证、处方、用药、复诊、调方、调理变化反馈等医案级数据。
  2. 02脱敏或统计化后的服务流程数据、复诊周期、用药履约、患者反馈、系统使用记录。
  3. 03不包含明文身份证号、手机号、详细住址、银行卡号等直接识别信息;确需在内部受控环境下保留关联键以保障医案连续性、标注质量或安全审计的,应采取单独隔离、最小权限、加密和日志审计。

三授权用途

  1. 01中医四诊数据治理、医案结构化、术语标准化和质量控制。
  2. 02骐骥中医医生辅助系统及相关算法模型的训练、验证、评估、优化和安全测试。
  3. 03医疗服务流程优化、医生辅助工具改进、复诊管理工具优化。
  4. 04内部科研、真实世界数据分析、学术研究、统计分析和产品研发。
  5. 05在依法合规、脱敏充分和必要授权基础上,与科研机构、医疗机构、技术服务机构或产业合作方开展数据合作、联合研究或产品验证。

四授权对象

  1. 01成都双流鸿润康元互联网医院。
  2. 02在协议约定和权限控制范围内提供数据治理、算法研发、系统运维、模型训练和产品优化服务的关联主体或受托服务方,例如北京鸿润康元数据科技有限公司等,具体主体应在上线页面按实际情况列明。
  3. 03如涉及第三方科研机构、医疗机构或产业合作方,应在具体合作前明确告知接收方名称、联系方式、处理目的、处理方式、信息种类和权利行使方式,并依法取得单独同意。

五保护措施

  1. 01优先使用匿名化、脱敏或去标识化数据进行科研、模型训练和产品优化。
  2. 02对仍可能关联到个人的数据采取隔离存储、访问审批、最小权限、加密、日志审计、操作留痕和定期合规审查。
  3. 03不得将授权数据用于保险定价、商业营销、差别待遇、与诊疗无关的画像推送或其他超出授权目的的用途。
  4. 04对外发布研究成果或统计报告时,不展示可识别个人身份的信息。

六授权期限与撤回

  1. 01本授权自患者确认之日起生效,除患者撤回或法律法规另有要求外,在实现授权目的所必要期限内有效。
  2. 02患者可通过个人中心、客服电话、书面申请或平台公示方式撤回本授权。撤回后,互联网医院及相关处理者应停止基于本授权开展的新增处理活动。
  3. 03撤回不影响撤回前已经合法开展的处理活动;已完成匿名化且无法识别特定个人的数据,不再适用个人信息删除或撤回规则。

七授权勾选项设计建议

本页用作产品 / 设计参考,正式上线后由患者在 H5 弹窗或个人中心独立勾选确认。

  • ☐ 同意将脱敏 / 去标识化后的医案数据用于内部科研分析和服务质量改进。
  • ☐ 同意将脱敏 / 去标识化后的医案数据用于骐骥中医医生辅助系统训练、验证和产品优化。
  • ☐ 同意在另行告知具体合作方和用途后,将脱敏 / 去标识化数据用于科研机构、医疗机构或产业合作方联合研究。
  • ☐ 不同意上述非诊疗必要用途。本人知悉该选择不影响基础互联网诊疗服务。

患者 / 法定监护人单独授权

本人已阅读、理解并同意本文件内容。

确认人姓名
—
身份证件号
—
联系电话
—
确认时间
____年__月__日 __时__分

*实际签署通过本平台 H5 / 小程序 / 门店端独立勾选并电子留痕完成。本页面为协议正文展示,不代表已签署。

Reference

参考依据

  1. [1]《中华人民共和国个人信息保护法》:个人信息处理规则、敏感个人信息处理规则、单独同意、个人权利、个人信息保护影响评估等。
  2. [2]《互联网诊疗监管细则(试行)》:实名制就诊、互联网诊疗病历保存、处方由接诊医师本人开具、全程留痕、三级等保、网络安全与个人信息保护制度等。
  3. [3]《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范》等与病历形成、留存和管理相关的规范性要求。
  4. [4]正式上线前应结合四川省及成都市互联网诊疗监管要求、医院实际系统流程、法务意见和等保测评要求进一步校准。

本文为内部执行稿,正式上线前请由法务 / 合规负责人审核。

全部法务文档合规与边界联系合规负责人
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